Assoc. Dr Yana Simova, MD: Enigeen kan in die hitte sy bewussyn verloor

INHOUDSOPGAWE:

Assoc. Dr Yana Simova, MD: Enigeen kan in die hitte sy bewussyn verloor
Assoc. Dr Yana Simova, MD: Enigeen kan in die hitte sy bewussyn verloor
Anonim

Kardioloog prof. dr. Yana Simova is die hoof van die departement kardiologie by "Ajibadem City Clinic Cardiovascular Centre" in Sofia. Ons praat oor die oorsake en diagnose van sinkopee (aanvalle, verlies van bewussyn).

Prof. Simova, watter soort mense loop die risiko om flou te word in warm weer?

- Mense van enige ouderdom en geslag kan sinkopee hê.’n Kwart van hulle het ten minste een floute of sinkopee in hul leeftyd gehad. Niemand word dus in warm weer gespaar nie, geen risiko om sy bewussyn te verloor nie.

Wat presies veroorsaak sinkope?

- Sinkopee kan verskeie hoofoorsake hê. Een van hulle is suiwer vegetatief - die sogenaamde vasovagale sinkope. Dit vind plaas wanneer arteriële druk daal as gevolg van aktivering van die parasimpatiese senuweestelsel. Dit is meer geneig om te gebeur in warm weer as in koue weer, meer dikwels wanneer 'n persoon vir 'n lang tyd op een plek staan sonder om te beweeg, of wanneer in 'n bedompige, stampvol kamer. Maar dit is moontlik om dit te doen in geval van erge pyn, wanneer jy toilet toe gaan, wanneer jy skielik opstaan. Dit is die oorsake van refleks, vasovagale sinkope. Hulle is onaangenaam, maar nie besonder gevaarlik nie, tensy 'n mens in die val beseer word.

Daar is egter ook gevaarliker redes waarom 'n persoon sy bewussyn verloor. Jy kan jou bewussyn verloor as gevolg van hartsiektes – wat die hartspier (miokardium), die kleppe of’n hartritmestoornis aantas. Daarom moet hierdie tipe beslaglegging eers uitgesluit word.

Image
Image

Assoc. Dr. Yana Simova

Watter toetse word gebruik om te bepaal dat die oorsaak van sinkopee in die hart is?

- Dit word gedoen tydens 'n ondersoek deur 'n kardioloog. 'n Beeldstudie van die hart - eggokardiografie - kan gedoen word. Soms word 'n holter geplaas wat die hart se aktiwiteit vir 24 uur op 'n elektrokardiogram aanteken.

Dikwels het ons 'n eenvoudige flou, vasovagale sinkopee, maar 'n ernstiger hartsiekte moet uitgesluit word as die oorsaak van bewussynsverlies.

Wat is die kanteltafelstudie?

- Hierdie navorsing het te doen met verlies van bewussyn. Die doel van die kanteltafel- of liggaam-kanteltoets is om 'n aanval te veroorsaak, en sodoende te bewys dat die sinkopee vasovagal (refleks) is. Vir die toets word 'n "bank" gebruik wat teen 'n hoek van 75° gekantel kan word. Die ondersoek bestaan uit die skielike reguit van die pasiënt se hele liggaam van 'n rugliggende na semi-regop posisie teen 'n hoek van 75°. Die sogenaamde ortostatiese uitdaging word gedoen om te sien hoe die outonome senuweestelsel reageer. Die toets duur nog 40 minute voort, waartydens ons die pasiënt se toestand monitor. Op die 20ste minuut word 'n medikasie onder die tong toegedien wat bloeddruk verlaag. So lok ons die reaksie van die outonome senuweestelsel uit. By pasiënte wat vasovagale sinkopee gehad het en geneig is daartoe, val die bloed gewoonlik, en die hartklop kan nie genoeg vergoed om te verhoog nie. Die hart kan nie genoeg bloed na die brein pomp nie en dan verloor die persoon sy bewussyn. Tydens die kanteltoets is die pasiënt vasgegord en is daar geen risiko om te val nie. Daarbenewens word 'n veneuse lyn (abocate) geplaas waardeur infusies of medikasie toegedien kan word, indien nodig. Alles is onder mediese beheer. Die toets is dus nie gevaarlik nie. Maar dit is betroubaar genoeg om te bewys dat sinkope 'n vasovagale meganisme het.

Image
Image

Wat word vir die pasiënt aanbeveel wanneer die sinkopee vasovagal is?

- Vloeistofinname moet verhoog word, veral gedurende die warmer tyd van die jaar wanneer mense meer tyd in die buitelug deurbring en meer sweet. Vir 'n volwassene is die norm 30 milliliter water per 1 kg liggaamsgewig. By 'n gewig van 70 kg moet 2 liter en 100 milliliter water en ander vloeistowwe geneem word.

Die tweede aanbeveling is om uitlokkende toestande te vermy. In beginsel weet almal wat flou geword het wat sy flouval uitgelok het – of dit skielik opstaan, of dit bloed neem, of dit pyn was. En as hy weet dat opstaan skielik 'n flou uitlok, moet die persoon stadig opstaan sonder om haastig te wees, of eers 'n paar slukkies water te drink en dan uit die stoel of bed op te staan. Die derde aanbeveling is wanneer verergering of verduistering (presinkope) reeds plaasgevind het - dan kan 'n mens maatreëls tref sodat bewussynsverlies nie plaasvind nie. Dit is die beste op so 'n tyd om te gaan lê, as daar 'n plek is. Indien nie, sit of hurk ten minste laag, buig jou arms en bene om jou spiere kans te gee om bloed na jou hart en brein te pomp. Drink ook vloeistowwe en wag dat die naarheid verby is.

Wat as die oorsaak van die sinkopee 'n siekte blyk te wees?

- Dan is daar die toepaslike behandeling. As dit byvoorbeeld blyk dat die verlies van bewussyn van 'n vernoude aortaklep van die hart is, dan moet die klep vervang word. As die oorsaak 'n hartritmestoornis is, as die hart nie elektriese impulse korrek gelei nie, dan kan 'n pasaangeër ingesit word.

Wat is koronêre hartsiekte en hou dit verband met sinkope?

- Dit is nog 'n siekte. Dit verteenwoordig 'n vernouing van die bloedvate van die hart - meestal van 'n aterosklerotiese gedenkplaat. Die hart is 'n spier wat deur bloedvate gevoed word. Suurstof kom daarheen deur die bloed wat deur die kransslagare gaan. Wanneer hulle vernou word, kan die hart nie van genoeg suurstof voorsien word nie, en dan praat ons van isgemiese siekte. Die siekte word meestal gemanifesteer deur benoudheid of pyn in die borsarea, wat na die nek, onderkaak, linkerskouer en linkerarm kan versprei. Soms word dit uitgelok deur fisiese inspanning of geestelike spanning, dit duur vir 'n paar minute en die pyn gaan weg in rus. Isgemiese siekte word gediagnoseer deur die pasiënt se geskiedenis, ondersoek, elektrokardiogram, eggokardiografie, strestoetse van die hart deur oefening of medikasie te neem om te sien hoe die hart onder stres gevoed word, en koronêre arteriografie. Die laaste studie word met kontras gedoen. 'n Kateter word deur die are na die hart gevoer, waar die kontrasmiddel ingespuit word om te sien of daar enige vernouing in die vate is.

Wat is die behandeling vir vasokonstriksie?

- Die vernouing kan vergroot word deur 'n stent in te sit (soos 'n metaalveer wat die vat uitsit). As die vernouing te veel is, kan bypass-operasie gedoen word. In hierdie hartoperasie word die vernoude of geblokkeerde bloedvate van die hart omseil met omleidings wat van are of arteries van ander plekke in die liggaam geneem word.

Wat is die belangrikste kontingent van pasiënte wat deur jou kliniek gaan?

- Ons is 'n universiteitshospitaal en die enigste een wat deur JCI geakkrediteer is, wat ons 'n hoogs bekwame struktuur maak. Ons word hoofsaaklik genader deur pasiënte met kardiale, vaskulêre en gekombineerde patologie, insluitend komplekse gevalle wat deur ander hospitale en kollegas verwys word. In my buitepasiëntpraktyk raadpleeg ek pasiënte met 'n verskeidenheid patologieë: van voorkoming, deur hipertensie, ritmesiektes, klepsiektes, isgemiese hartsiekte, hartversaking, tot pasiënte met sinkope en ander komplekse diagnoses. Swanger vroue, pasiënte vir pre-operatiewe konsultasies in nie-kardiale chirurgie en kankerpasiënte om die toestand van die hart te monitor tydens of na chemoterapie en radioterapie slaag ook.

Aanbeveel: