Een derde van mense op aarde ly aan metaboliese sindroom

INHOUDSOPGAWE:

Een derde van mense op aarde ly aan metaboliese sindroom
Een derde van mense op aarde ly aan metaboliese sindroom
Anonim

Wat is metaboliese sindroom? Waarom het hierdie konsep in onlangse jare gewild geword en 'n moderne diagnose geword? Watter gevolge hou dit in? Kan dit voorkom word? Ons gesels oor dit alles met ons land se voorste endokrinoloog Assoc Dr Vladimir Hristov - 'n spesialis in endokrinologie, nefrologie en inwendige siektes. Beoefen diagnose en beheer van diabetes mellitus, siektes van die tiroïedklier en ander endokriene kliere. Hy is 'n spesialis in metaboliese siektes en vetsug, vroeë diagnose van pre-diabetes en diabetes, werk met die hulp van moderne toerusting. Prof. Hristov het in Duitsland, Denemarke, Switserland en die VSA gespesialiseer. Vir baie jare het hy die Kliniek van Endokrinologie by die "Aleksandrovska" Hospitaal gelei, hy was die wenner van die "Prof. K. Chilov", aan hom toegeken vir hoë professionaliteit, etiek en beduidende bydrae tot die ontwikkeling van Bulgaarse endokrinologie.

Medeprofessor Hristov, die afgelope jare het dit baie mode geword om oor die sg. metaboliese sindroom. Wat dek hierdie gewilde sindroom? Wat is die verwantskap daarvan met diabetes mellitus?

- Diabetes mellitus is deel van die metaboliese sindroomketting. Metaboliese sindroom is 'n versamelterm wat vyf simptome insluit. En as 'n sekere persoon die teenwoordigheid van drie van hierdie vyf tekens het, kan ons verklaar dat hy aan metaboliese sindroom ly. Ek sal hierdie vyf tekens vir jou lys. Die eerste is middellyf-omtrek – meer as 94 cm vir mans en meer as 80 cm vir vroue. Dit is 'n teken dat daar 'n ophoping van die sg viscerale of abdominale (abdominale) vet in die middellyf area, wat uiters gevaarlik is. Wanneer jy met 'n gewone maatband meet en vind dat hierdie getalle oorskry word, beteken dit dat daar 'n verhoogde ophoping van abdominale vetweefsel is. En dit self word 'n vervaardiger van elemente van stowwe wat die bloedvate beïnvloed en, meer presies, die vaskulêre endoteel beskadig - die binneste voering van die vaartuig. Dit alles lei geleidelik tot aterosklerose.

Die tweede teken is 'n verandering in die vetprofielwaardes. Hier sal ek iets belangriks verduidelik: die sg goeie cholesterol, nie die totale cholesterolwaardes waaraan mense gewoond is nie. Dus: goeie cholesterol behoort hoër as 1,3 millimol per liter by vroue en meer as een by mans te wees. D.w.s. beskerming te hê. As dit lae waardes het, vererger die situasie in die rigting van vroeë aterosklerose.

Die derde teken is die vlak van trigliseriede. Vir beide geslagte moet die trigliseriedvlak meer as 1,7 mmol/l wees. En die kombinasie van lae beskermende (goeie) cholesterol en hoë trigliseriede word aterogeniese dislipidemie genoem. Hierdie kombinasie is gevaarliker as hoë vlakke van totale cholesterol, soos baie mense dink. Dit wil sê, dinge moet duidelik onderskei word om te verstaan hoe belangrik die balans tussen goeie cholesterol en trigliseriede is. Die vierde teken is die teenwoordigheid van verhoogde arteriële druk volgens die norme 140/85. En die vyfde teken van metaboliese sindroom is die bloedsuikervlak.

Verduidelik asseblief duidelik en presies wanneer die bloedsuikervlak as verhoog beskou word?

- Daar is drie baie belangrike elemente in hierdie verband, wat egter dikwels in die algemene praktyk misgekyk word. Eerste item:

meet vastende bloedsuiker

aangesien die pasiënt vir 'n minimum van 12 uur tevore nie kos geneem het nie. Wat beteken 'n vroeë aandete met 'n ligter ete. By hierdie eerste meting, normale waardes, moet die boonste limiet van bloedsuiker nie 5,6 mmol/l oorskry nie. Ek wil regtig hê hierdie aanwyser moet onthou word, want volgens die ou laboratoriumlimiete is dit 6,1 mmol/l. Nee, dit is nie akkuraat nie, dit is nie waar nie – die kritieke boonste limiet vir bloedsuiker is 5,6 mmol/l. Ek wil die eerste vangs duidelik uitwys - net deur die vastende suikervlak te meet, kan geen verandering in suikerwaardes opgespoor word nie. Dit is verpligtend om die suikervlak na oefening na te gaan.

Wat beteken dit - 'n ander tyd van die dag?

- Nee, nie op enige ander tyd van die dag nie. Die tweede meting word weer in die oggend uitgevoer, nadat 'n standaardmonster met 75 gram glukose gelaai is. Dit beteken die volgende: die pasiënt gaan meet sy bloedsuiker op 'n leë maag en drink dan hierdie 75 gram glukose. Dit los op en presies 2 uur later word die bloedsuikerwaarde weer nagegaan, die volgende waarde.

Wat moet sy wees?

- Sy norm is tot 7,8 mmol/l. As dit tussen 7, 8 en 11 mmol/l is, is daar 'n skending van verdraagsaamheid, wat ook beteken dat daar 'n versteuring in die uitruiling en in die metabolisme is. En hierdie wanorde, soos u kan sien, word eers na die sogenaamde beswaring, d.w.s. na die tweede bloedsuikermeting. Ek sal verduidelik hoekom hierdie tweede monster verpligtend is. Omdat die vastende bloedsuikervlak dalk normaal is, maar na “laai” kan dit bo die norm wees, kom ons sê 9 mmol/l. En so 'n waarde spreek reeds van patologie. Dit is tyd vir die derde belangrike element - die waarde van verslikte hemoglobien, wat tot 5,7% in gesonde mense behoort te wees. Tussen 5,7% en 6,5% is reeds 'n pre-diabetiese toestand.

Vir groter duidelikheid, sal ek die waardes herhaal wat aandui of 'n persoon reeds diabetes het: meer as 6,5% verslikte hemoglobien is gelyk aan diabetes. Bo 7 mmol/l vastende bloedsuiker is gelyk aan diabetes. Bo 11 mmol/l na oefening - gelykstaande aan diabetes. Sien jy hoeveel

daar is baie slaggate

Daarom is dit belangrik om die basiese elemente van metaboliese sindroom te leer en te onthou. Soos ek genoem het, is slegs 3 uit 5 tekens genoeg om die teenwoordigheid van metaboliese sindroom te bepaal - sê verhoogde bloeddruk, verswakte cholesterol, 'n groot middellyf-omtrek.

Prof. Hristov, is daar enige statistieke oor hoeveel mense aan hierdie metaboliese sindroom ly?

- Sowat 30-35% van die mensdom het metaboliese sindroom tot een of ander graad.

Hoekom het hierdie toestand so gewild geword, amper modieus?

- Jy kan sê modern, maar die feite is so. En die redes is pynlik bekend aan almal van ons: sittende leefstyl, stres en irrasionele eet. Mense sit meer en meer agter die stuur, hulle stres meer en meer in die alledaagse lewe, hulle eet al hoe meer verkeerd, en versamel 'n groot deel van die kalorieë in die aand. As hulle van die werk af terugkom, raak hulle rustig, maar wat doen hulle – hulle sit voor die TV. Geen beweging, geen oefening, net kalorie-inname. Hulle word nie snags opgebruik nie en die ponde hoop op.

Jy lê baie klem op viscerale vetsug. Hoekom is dit die gevaarlikste?

- Ek beklemtoon dit omdat dit die mees riskante is omdat dit stowwe vrystel wat adipositokiene genoem word. Ek het dit ook aan die begin van ons gesprek genoem. Hierdie stowwe beïnvloed bloeddruk, vaatwande, vetprofiel, veroorsaak oksidatiewe stres. En dit alles in kombinasie beskadig bloedvate van enige kaliber.

Lei onbehoorlike voeding tot sulke gevaarlike viscerale vetsug?

- Die wortel van dit alles is irrasionele eet, die inname van hoë-kalorie kosse en drankies. Niemand doen die moeite om hul kalorie-inname so te verdeel dat hulle 'n normale kalorie-inname volgens hul gewig het nie. Dit is nodig, om nie noodwendig te sê nie, 'n normale verspreiding van voeding. Dit beteken tot 'n sekere mate dat vrugte en groente tussen individuele ma altye geëet moet word, maak nie saak hoe banaal dit vir jou mag klink nie. Absoluut

om hoë-kalorie-kosse uit te sluit

Omdat alle probleme daarvandaan kom - irrasionele eet teen die agtergrond van 'n sittende lewe en stres. Die meeste mense stres. Jy sien wat gebeur – in die stryd om jou professioneel te vestig, leef’n mens’n gejaagde en gespanne lewe. Geen sport, geen beweging nie. Onthou: Sit is gevaarliker as rook!

Prof. Hristov, luister na jou, dit blyk dat die verband tussen metaboliese sindroom - diabetes - viscerale vetsug bewys is. Daar is geen twyfel daaroor nie, reg?

- Ja, natuurlik. Elke jaar, as gevolg van metaboliese sindroom, word 25% van mense diabeet. Jy sien, die hele kontingent van mense met metaboliese sindroom genereer 25% diabete. Weet jy hoeveel diabete in die wêreld geregistreer is? 385 miljoen mense.

En wat is die neiging?

- Dit groei en oortref voorspellings. Merk dit uit.

Alles is glo eenvoudig, maar ons is nie in staat om dit te volg en hierdie slegte neiging te voorkom nie

- Ons het 'n metaboliese sindroom-sifting in 'n groot groep mense uitgevoer. Ons het diegene met prediabetes gevind, d.w.s.f) diegene wat 'n mate van verhogings in hul bloedsuikervlak het, maar nog nie in die diabetiese sone is nie. Of verdraagsaamheid afwykings. Ons het hulle op 'n antropometer gemeet om hul graad van viscerale vetsug te sien. Ek het vir hulle 'n lesing gegee, ons het hierdie mense raad gegee, ons het hulle leiding gegee oor leefstyl, behoorlike voeding, sport, ens. En die van hulle wat ons aanbevelings gevolg het, wat konstant was, ek volg hulle, ek moet jou vertel dat byna almal van hulle, 'n groot deel van hulle daarin geslaag het om gewig te verloor en hul aanwysers te verbeter.

En wat is jou gevolgtrekking? Wat kan mense motiveer om hierdie belangrike aanbevelings te volg?

- Vertoning, gesprek, voorstel as jy wil. Veral vir diegene wat 'n oorerflike aanleg het. D.w.s. pa, ma, ouma, oupa, broer, suster wat aan tipe 2-diabetes ly. Hulle moet elke jaar nagegaan word.

Ek het iewers gelees dat daar 'n diabetes-metaboliese sindroom-kanker verband is. Sal jy kommentaar daarop lewer? Is daar een?

- Ja. Dit is getoon dat diabete

is meer geneig om kanker te kry

van die kolon, van borskanker by vroue, van genitale kanker. Diabete loop dus inderdaad 'n risiko vir sommige vorme van kanker. Dit is statisties bewys. En oorgewig self is ook riskant, waar daar 'n sg insulienweerstandigheid. In so 'n toestand word die pankreas feitlik oorgestimuleer om meer insulien af te skei om hierdie perifere weerstand te oorkom. Jy weet wat weerstand is - die onvermoë van perifere weefsels om glukose te absorbeer. Dit skep 'n spanning in die produksie van insulien en die prosesse gaan na 'n proliferasiereaksie, wat geassosieer word met die moontlikheid van die ontwikkeling van kankerselle.

Ek neem aan diabete, of ten minste die meeste van hulle, het die nodige beheergewoontes aangeleer?

- Ek sal nie sê nie. Hulle is nie gewoond daaraan nie. Ons het 'n wonderlike eksperiment - een keer per maand vir drie opeenvolgende dae het ons uitgebreide profiele gemaak, hoe grafies ook al uitgebeeld. En ek moet jou vertel dat die feit om die beheer te versterk en dit te visualiseer op 'n diagram wat die skommelinge uiteensit, die deelnemers aan hierdie eksperiment gemotiveer het om baie beter beheer as die ander te bereik. En ek kan jou verseker dat visualisering plus frekwensie van selfmonitering 'n groot verskil maak in die verbetering van die status van 'n diabeet. Ek hou nie daarvan om mense met ernstige komplikasies bang te maak nie. Beter om oor voorkoming te praat as om te dui op blindheid, nierversaking, ens

Van voorkoming gepraat, kom ons sê uiteindelik 'n paar woorde oor vetsug as 'n slegte neiging

- Vetsug impliseer swak beweging. En nie drastiese diëte nie, want die teenoorgestelde, jojo-effek word verkry, maar 'n geleidelike toelaatbare beperking binne byvoorbeeld 2 kg gewigsverlies per maand. Met 'n vermindering van 7% in uitsetgewig, is die prestasiewinste groot. En kom ons sê hierdie gewigsvermindering van 7% is in 6 maande behaal. So’n beginsel is beter – geleidelik, nie drasties nie, sodat die liggaam kan aanpas. Daar moet beslis 'n voorskrif wees wat geïndividualiseerd is - volgens die persoon se gewig, volgens hul eetgewoontes, volgens die liggaamsmassa-indeks, volgens die verspreiding van vetweefsel.

Basiese raad soos "moenie bone eet nie, moenie aartappels eet nie" werk nie. 'n Individuele benadering is nodig. Vir my is die rol van 'n ingeligte dieetinstrukteur baie belangrik, maar in ons land word sulke beeldmateriaal min vervaardig. In die Weste het alle verpleegkundiges wat in diabetologie werk die vermoë om dieetadvies te gee en 'n individuele regime te maak. Ek sal myself weer herhaal, maar die belangrikste is om 'n frekwensie van sienings te hê. Want 'n een of twee keer per jaar konsultasie met die jeep of met 'n endokrinoloog is geensins genoeg nie. Dit is 'n te los stelsel. Daar moet meer gereeld beheer wees. Aanlyn kontakte word nou wyd beoefen, wat dinge tog vergemaklik en tegnies beter geleentheid bied vir dialoog met die pasiënt.

Is daar anti-diabetiese medikasie wat kanker kan uitlok?

Dit was oor een van die vorme van insulien, maar dit is ontken, dit is nie waar nie. Diabetesmiddels veroorsaak nie kanker nie. Wanneer daar oor medisyne gepraat word, is dit beter om kommentaar te lewer oor die voorneme van die Ministerie van Gesondheid om die betaling deur die Gesondheidsfonds van twee medisyne vir diabetiese komplikasies te staak. Dit is alfa-lipoïensuur. Dit is natuurlik nie reg as dit aanvaar word nie. Omdat dit 'n kragtige antioksidant is en baie effektief is in polineuritis-komplikasies. En hulle kom voor in meer as 60 persent van diabete. Dit is 'n baie hoë persentasie. Polineuropatie word gemanifesteer deur onaangename tinteling in die bene, tinteling. Soms ervaar lyers pyn in die aand voordat hulle aan die slaap raak. Daarom is dit nie reg om hierdie pasiënte van die medisinale produkte wat op alfa-lipoïensuur gebaseer is, te ontneem nie. Wat kan die logika wees om hulle te stop? Moedig diabete dalk aan om komplikasies te voorkom?

Dit is skaars net dit. Miskien is dit een van die dinge, die ander is heel waarskynlik die gebrek aan hulpbron. Daar moet nie met hierdie medisyne gepeuter word nie. Dit word binneaars toegedien, dan gaan die behandelingskursus voort met orale inname vir ten minste 'n maand. En dit gee baie goeie resultate.

Vir 'n geruime tyd is daar 'n nuwe klas medisyne wat onlangs uitgekom het. Hulle dien as blokkeerders van glukose herabsorpsie in die niere. Baie interessante middele - hulle blokkeer omgekeerde resorpsie. Ons sal verduidelik: die nier herabsorbeer die suiker wat daardeur sirkuleer. Daarom, deur hierdie herabsorpsie te blokkeer, laat hierdie middels toe dat 'n groter hoeveelheid suiker in die urine vrygestel word en sodoende die bloedsuikervlak verlaag. En hulle word reeds oral toegepas. Hulle is beide in Europa en Amerika geregistreer, daar is ook in ons land.’n Lekker klas nuwe middels, want die sogenaamde verbetering is bereik. inkretiene. Dit is 'n groot klas van middels in die vorm van inspuitings of orale inname wat baie goeie resultate gee.

Aanbeveel: