Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Hartversaking is gevaarliker as kanker

INHOUDSOPGAWE:

Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Hartversaking is gevaarliker as kanker
Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: Hartversaking is gevaarliker as kanker
Anonim

Ken alle nie-indringende metodes vir die diagnose van kardiovaskulêre siektes, neem deel aan nasionale en internasionale wetenskaplike simposia en kongresse. Ek en dr. Bistra Dobreva-Yatseva praat oor die diagnose en moderne behandeling van hartversaking.

Dr. Yatseva, kan jy ons vertel van jou deelname aan die Nasionale Veldtog "Life with Heart Failure" en van die dramatiese en leersame verhaal van jou pasiënt - Anastasia?

- Hierdie veldtog is uitsluitlik en geheel en al op pasiënte gemik en het ten doel om hul kennis oor die essensie van hartversakingsiekte uit te brei. Dit is belangrik dat mense bewus is van die oorsake en gevolge, hoe hierdie siekte voorkom kan word en hoe pasiënte gehelp kan word om 'n voller en beter kwaliteit lewe te lei.

Ek en Anastasia neem albei aan hierdie veldtog deel, elkeen met sy eie storie. En dit is nogal interessant en uiters leersaam oor die feit dat primêre voorkoming baie belangrik is vir die toestand van pasiënte. Ons eerste ontmoeting met Anastasia was baie jare gelede, ek dink in 2007. Sy was baie jonk, nie eens 50 jaar oud nie. Sy het na my toe gekom vir 'n ondersoek as gevolg van ekstrasistole - pasiënte noem hulle hartoorspronge.

Ons het 'n baie deeglike ondersoek gedoen en my gevolgtrekking was dat ons nie net die ekstrasistole moet behandel nie, maar ook 'n koronêre angiografie moet doen om ons 'n beter blik op haar harttoestand te gee aangesien ek koronêre siekte vermoed het. Maar sy, soos 'n jonger mens, het geweier. Ek het haar miskien drie jaar lank nie gesien nie, toe was ons volgende ontmoeting redelik dramaties.

Sy is opgeneem in die kardiologie-afdeling waar ek werk, as 'n noodgeval, met baie uitgesproke kortasem, amper met pulmonêre edeem. Sy het gedeel dat sy bang was vir die toets omdat dit indringend was. Dit was die rede waarom hy dit opgegee het. Nadat ons haar gestabiliseer het, het ons in elk geval die toets gedoen. Dit het nogal 'n groot stenose getoon - vernouing van die vate.

Anastasia het indringende prosedures ondergaan en het ondersteunende behandeling vir haar hartversaking gehad. So het verskeie jare van veranderlike welvaart verbygegaan. Gedurende hierdie tydperk het sy verskeie hospitalisasies gehad, ons het absoluut alles gedoen wat nodig was om goeie bloedvloei na die hart te herstel, maar Anastasia het steeds klagtes gehad. Hulle is geassosieer met erge versmoring, onvermoë om verskeie trappe te klim en huiswerk te doen.

Dit is wanneer die dokter voor magteloosheid te staan kom. Ons het alles in ons vermoë gedoen om die pasiënt te stabiliseer – hervaskularisasies, goeie bloeddrukbeheer, voorkoming van ritmestoornisse volgens Europese behandelingsaanbevelings, maar sy het steeds simptomaties gebly.

Toe, gelukkig vir haar en my, omdat die probleem wedersyds is, het ons die geleentheid gehad om 'n nuwe voorbereiding wat baie onlangs goedgekeur is vir behandeling vir sulke pasiënte deur die Gesondheidsversekeringsfonds, by 'n protokol in te sluit. Hierdie medisyne het geleidelik en progressief tot haar verbetering en stabilisering gelei.

Dit het in 2017 gebeur, en sedertdien en tot nou toe was Anastasia in 'n uitstekende fisiese toestand. Sy kan haar huiswerk doen, twee klein kleinkinders versorg, skool toe neem, skoonmaak, kook, met genoeg fisiese inspanning versorg, maar sy is nie in die hospitaal opgeneem nie. Dit is vir my 'n groot bevrediging as 'n dokter.

Watter siekte is hartversaking?

- Hartversaking (HF) is 'n ernstige chroniese siekte waarin die hart nie genoeg bloed kan pomp om in die liggaam se behoeftes te voorsien nie. Simptome van kortasem en uiterste moegheid kan pasiënte se vermoë om te werk of hul vermoë om hul gewone, daaglikse aktiwiteite uit te voer, beperk, wat lei tot sosiale isolasie, angs en depressie.

Hartversaking neem 'n leidende plek in die totale mortaliteit van kardiovaskulêre siektes in. Ongeveer 50% van pasiënte sterf binne 5 jaar na diagnose. Hierdie voorspellings is selfs erger as die toekoms vir 'n aantal onkologiese siektes, en die samelewing beskou kanker steeds as die gevaarlikste.

Wat is die hoof en mees algemene redes vir die ontwikkeling van hartversaking?

- Van die mees algemene oorsake daarvan is koronêre hartsiekte, miokardiale infarksie (hartaanval), onvoldoende behandelde arteriële hipertensie, aangebore hartdefekte, skade aan die hartkleppe, boezemfibrilleren. Ek wil beklemtoon dat ons doel - nie net van kardioloë nie, maar selfs van ons samelewing - is om primêre voorkoming te beklemtoon. Hartversaking is die finale stadium van baie kardiovaskulêre siektes, daarom moet hulle betyds gediagnoseer en behandel word.

Image
Image

Na watter simptome moet ons kyk en wanneer moet ons mediese hulp soek?

- Simptome van hartversaking sluit in kortasem, moegheid selfs met normale daaglikse aktiwiteite, swelling van die ledemate, hoes - veral in die nag, onvermoë om in die bed te lê - pasiënte meld dikwels dat hulle regop slaap. Dit is die simptome van reeds gemanifesteerde hartversaking, die behandeling daarvan is moeilik en duur tot die einde van die lewe.

Die belangrikste taak van dokters en die samelewing is die voorkoming en beheer van alle toestande wat tot hartversaking kan lei. Dit is voldoende en tydige behandeling van arteriële hipertensie, dislipidemie, diabetes mellitus, rook, beheer van oorgewig en die uitvoering van voldoende fisiese aktiwiteit.

Ook, tydige chirurgiese regstelling van aangebore en verworwe defekte, diagnose en behandeling van koronêre siekte, voor die besef van 'n hartaanval, is van groot belang. Beide gereelde mediese beheer en laboratoriummonitering speel 'n noodsaaklike rol.

Pasiënte moet gereeld in kontak bly met hul behandelende geneesheer en presies hul voorgeskrewe medikasie neem. Dit is belangrik om hulle nie na eie goeddunke te stop nie en om hul dokter te vertrou. Die stryd teen hartversaking is wedersyds - nie net die dokter nie, maar ook die pasiënt moet moeite doen en sy lewe in sy hande neem.

Volgens die jongste data, hoeveel mense in Bulgarye word deur hierdie siekte geraak?

- Daar is ongeveer 150 000 mense wat met hartversaking in Bulgarye leef wat by 'n persoonlike dokter of kardioloog gediagnoseer word. Volgens die data van die NHIF is daar byna 12 000 pasiënte in die Plovdiv-streek, en 90% van hulle is ouer as 65 jaar. Hospitale in die distrik rapporteer elke jaar byna 11 000 hospitalisasies weens hartversaking.

Waaruit bestaan hartversakingsbehandeling? Word die terapie ten volle of gedeeltelik deur die Gesondheidsversekeringsfonds gedek?

- Hartversaking is 'n moeilik behandelbare siekte wat pasiënte verswak en hul lewens verkort. En tog, in onlangse jare, het innoverende medikasie roetinegebruik betree wat 'n nuwe kans vir 'n kwaliteit lewe gee. Almal word volgens die NHIF vergoed, sommige het 'n protokol. Verskeie inplantbare toestelle word ook gebruik – pasaangeërs, hersinchronisasieterapie, kardioverter-defibrillator en ander, ook volgens die NHSOC.

Wat is die voorspellings vir die ontwikkeling van hierdie siekte?

- Ongelukkig sterf 50% van pasiënte binne die vyfde jaar van diagnose. Daar word beskou dat as die pasiënt meer as 5 jaar oorleef, dit 'n sukses is. Ons strewe as dokters is om die oorlewing en lewensjare van hierdie pasiënte te verhoog. En nie net om die jare te vermeerder nie, maar ook om hulle met 'n goeie lewenskwaliteit te leef - met minimale of geen impak op die alledaagse lewe.

En met betrekking tot hartversaking kan ons nie sê dat die siekte nie daaglikse aktiwiteite negatief beïnvloed nie. Die ernstigste simptoom, erge moegheid, beïnvloed grootliks elke aktiwiteit van die siek persoon - sy rol in die gesin, by die werkplek en in sy persoonlike lewe.

Die probleem is sosiaal belangrik omdat 'n groot deel van hierdie pasiënte van werkende ouderdom is. Gelukkig het ek in my praktyk baie gevalle waarin hierdie 5-jaar oorlewing toegeneem het en 6, 7, 10 en meer lewensjare bereik het.

Aanbeveel: