Prof. Dr. Rumen Benchev: Die mees algemene oorsake van moeilike asemhaling is 'n verwronge neusseptum en polipose

INHOUDSOPGAWE:

Prof. Dr. Rumen Benchev: Die mees algemene oorsake van moeilike asemhaling is 'n verwronge neusseptum en polipose
Prof. Dr. Rumen Benchev: Die mees algemene oorsake van moeilike asemhaling is 'n verwronge neusseptum en polipose
Anonim

Prof. Dr. Rumen Benchev is 'n spesialis in otorinolaringologie. Hy is 'n dokter met meer as 20 jaar ondervinding. Hy studeer in geneeskunde aan die Mediese Akademie-Sofia in 1982. Hy het in Duitsland, Oostenryk en Nederland gespesialiseer. Hy het in die KNO-klinieke by die Queen Joanna Universiteitshospitaal - ISUL, die Eerste Stadshospitaal in Sofia gewerk as 'n assistent en hoofassistent, sowel as by die Mediese Instituut van die Ministerie van Binnelandse Sake, waar hy die pos van hoof van kliniek en adjunkdirekteur. Hy is die voorsitter van die Bulgaarse Nasionale Vereniging van Otorhinolaryngology en Kop- en Nekchirurgie, en van die Sofia Vereniging van Otorhinolaryngology

Prof. Benchev, kan jy verduidelik wat die mees algemene oorsake van moeilike asemhaling is?

- Moeilike asemhaling word uitgedruk deur inmenging met normale asemhaling deur die neus. Want dit is fisiologiese asemhaling, en dit gebruik juis hierdie funksie van die neus - om die longe te filter, bevogtig en te voorsien van lug wat van stof gesuiwer is, maar natuurlik nie van mikrobes met die nodige vog en temperatuur nie, sodat die brongi word nie geïrriteer deur droër of kouer lug nie.

Daar is verskeie hoofredes wat tot hierdie moeilike nasale asemhaling lei. Die mees algemene oorsaak is 'n vervorming van die neusseptum, wat die normale deurgang van lug deur die neus verhoed.

Wat is die oorsake van 'n verwronge neusseptum?

- Vervorming van die neusseptum kan beide traumaties wees en tydens die groei van die neus tydens die kinderjare en adolessensie ontwikkel, aangesien dit uit kraakbeen en been bestaan. Hulle groei oneweredig, waarin daar verplasing van die kraakbeen en die bene self kan wees.

Nog 'n hoofoorsaak is swelling van die neusslymvlies onder die invloed van 'n aantal inflammatoriese prosesse of 'n allergiese loopneus, wat lei tot die permanente groei daarvan en, gevolglik, tot meganiese obstruksie van die lugbaan wat deur die neus.

'n Derde belangrike rede is nasale poliposis - wanneer, as gevolg van chroniese rinosinusitis, poliepe in die neus verskyn. Hulle groei geleidelik en vul die neusholte en maak dit dus moeilik vir lug om deur die neus te beweeg.

Wat is die behandeling?

- Behandeling kan in baie gevalle beperk word tot slegs geneesmiddelterapie - wanneer dit kom by chroniese inflammasie van die slymvlies (in chroniese rinosinusitis, rinitis, allergiese rinitis). Dan pas ons medisyne toe waarmee ons hierdie siekte kan genees en die behandeling in hierdie gevalle is slegs konserwatief.

Maar in baie gevalle is dit nie genoeg nie en 'n operasie moet uitgevoer word. Wanneer ons 'n verwronge neusseptum het, is mediese behandeling doelloos, dit kan nie help nie, en daarom moet 'n chirurgiese ingryping genaamd septoplastie hier onderneem word.

Wat van nasale poliposis?

- Wanneer ons nasale poliposis het en dit word nie deur mediese behandeling aangetas nie, wat in die meeste gevalle orale kortikosteroïede of neussproei is, dan word weer gebruik gemaak van chirurgiese behandeling, wat in die moderne stadium uitgevoer word met endoskope en dit is baie meer presies, in vergelyking met wat 15-20 jaar gelede gedoen is (met eksterne toegang), is dit baie minder traumaties en gee baie beter resultate as oop sinus chirurgie.

Kom poliepe herhaal? Ons lesers vertel ons dat hulle baie dikwels na die operasie om poliepe te verwyder, hulle weer verskyn. Is dit normaal?

- Baie herhalings kom voor, as gevolg van die feit dat chirurgiese behandeling slegs die reeds gevormde poliepe verwyder, sonder om daardeur die siekte te genees. Dit maak die sinusse oop en stel die slymvlies in staat om homself te genees, die sinusse om hulself te dreineer, en sodoende word klagtes en meganiese neusverstopping aansienlik verminder. Maar dit alleen genees nie die probleem wat verband hou met die slymvlies nie. Dit is as gevolg hiervan dat, met poliepe, die belangrikste ding die gekombineerde behandeling is, dit wil sê, operatief en postoperatief - dit moet konserwatief uitgevoer word, met medikasie. Dit is meestal weer nasale kortikosteroïede - dié wat binne-in die neus ingespuit word.

Daar is gevalle waar poliepe gekombineer word met brongiale asma, en soms met onverdraagsaamheid teenoor aspirien en ander niesteroïdale anti-inflammatoriese middels. In die gevalle waar ons so 'n kombinasie het, is herhalings van neuspoliepe baie meer gereeld en die verloop van brongiale asma self baie meer aggressief. Dan is die terugvalle wat na die operasie voorkom, ongeag die konserwatiewe behandeling wat uitgevoer word, aansienlik meer gereeld as in ander poliposis, wanneer hierdie verswarende faktor (aspirien-intoleransie en brongiale asma) afwesig is. Alles hang af van die aard van die poliposis – of dit slegs deur sinusitis veroorsaak word of deel is van een of ander ander siekte.

Image
Image

Prof. Dr. Rumen Benchev

Behandeling moet gesamentlik uitgevoer word deur otolaryngoloë en relevante spesialiste wat asma behandel, dit wil sê allergiste-pulmonoloë. Ons moet dus in alle gevalle met ons kollegas koaguleer sodat ons ons pasiënte die beste behandeling kan gee. En in gevalle waar ons nasale poliposis het, moet die dokter altyd vra oor probleme met die onderste respiratoriese kanaal en sulke pasiënte (met soortgelyke klagtes) vroeg verwys na pulmonoloë of allergiste vir die behandeling van asma, as die teenwoordigheid daarvan natuurlik opgespoor word Dieselfde geld vir ons kollegas wat te doen het met die behandeling van asma - hulle moet ook aandag gee aan die toestand van die neus, raadpleeg so 'n pasiënt met 'n otolaryngoloog om vas te stel of hy sinusitis of neuspoliepe het. Dit is belangrik om te doen, want die twee dinge is verwant en as poliepe en asma eerste aangetas kan word, is komplekse behandeling verkieslik. Dan word die beste resultate verkry.

Kom ons praat oor 'n massa-verskynsel - snork. In watter gevalle moet behandeling onderneem word?

- As snork 'n oorsaak van konflik tussen vennote is, moet behandeling onderneem word. Die grootste en beste resultate in die behandeling van snork word behaal wanneer daar gevestigde anatomiese probleme is (in die boonste lugweg). As hulle chirurgies reggestel kan word, sal dit lei tot 'n genesing van die toestand. Dit is dieselfde met slaapapnee-sindroom.

In watter gevalle is die toestelle wat snags as 'n masker opgesit word doeltreffend?

- Die klassieke metode van behandeling is die gebruik van toestelle wat lug onder druk verskaf, met behulp waarvan hierdie weerstand wat deur die weefsels geskep word, oorkom word. Maar in baie gevalle, as ons probleme het met die neus en vervorming van die neusseptum, of enige oorsake wat lei tot nasale obstruksie, is hierdie toestelle nie effektief nie. Dan is 'n chirurgiese ingryping om die boonste lugweg reg te stel regtig nodig sodat die toestelle gebruik kan word, as hierdie chirurgiese ingrypings alleen nie tot 'n genesing lei nie.

Wat is die moontlikhede van moderne chirurgiese ingrypings vir 'n snorkprobleem?

- Vandag is daar moderne mediese toerusting wat toelaat dat intervensies op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer kan word. Dit is: laser, radiofrekwensie chirurgie, coblator - wat relatief bloedloos is en kan lei tot verbetering van die toestand. In sommige gevalle, wanneer die indikasies vir chirurgie baie goed gevestig is, lei dit tot 'n genesing. Hulle is uiters doeltreffend - die belangrikste ding is om 'n goeie keuse van pasiënte te maak. As 'n pasiënt 'n baie ernstige vorm van slaapapnee het, kan chirurgie nie hier help nie. In die meeste gevalle kan dit die graad van apnee verminder – van baie ernstig tot ligter, maar dit genees nie.

Vir watter pasiënte word moderne metodes vir die behandeling van slaapapnee aangedui?

- Die pasiënte wat neusprobleme het, is die geskikste. Korreksie in die neus verbeter die pasiënt se toestand dramaties. Tweedens, pasiënte by wie daar 'n uitgesproke patologie van die slymvlies van die sagte verhemelte is. Dit wil sê, as ons baie groot mangels het wat die keel blokkeer, sal die ooreenstemmende operasie verligting bring. Ook, as daar 'n ernstige slap sagte verhemelte is, sal vergrote mandibel, sagte verhemelte chirurgie die toestand verbeter.

Operasies aan die wortel van die tong kan ook gedoen word, maar in die meeste gevalle moet 'n mens baie versigtig nader en die pasiënte selekteer, want dan is daar gewoonlik hipertrofie van die tongwortelweefsel. Wanneer dit verwyder word, is die resultaat die beste. En andersins, wanneer ons 'n val van die wortel van die tong het, is chirurgie nie doeltreffend genoeg in hierdie geval nie.

Kan ons praat oor snorkvoorkoming? Byvoorbeeld, ortopediese kussings of is dit net hulpmiddels?

- Ja, dit is meer hulpmiddels. Voorkoming verwys in die meeste gevalle na die vermindering van alkohol, die beperking van groot ma altye voor slaaptyd, ophou rook en die beperking van die inname van kalmeermiddels. Nog iets wat baie belangrik is, is gewigsvermindering.

Image
Image

Wat is die oorsaak van snork?

“In baie gevalle kan dit ook voorkom as die oorsaak van snork. Maar die toestand van die sagte verhemelte kan ook 'n oorsaak wees, byvoorbeeld 'n verslapping van sy spiere, die wortel van die tong kan ook een van die hoofoorsake wees. Dit is, as ons kyk na al die strukture van die neus tot die larinks (soms insluitend die larinks) kan die oorsaak van die voorkoms van snork wees. Meestal kan dit egter tot 'n groot mate deur ander faktore beïnvloed word, soos oorgewig, alkoholgebruik, rook, oorvloedige voeding, gebruik van medikasie, soos slaappille, kalmeermiddels. Oor die algemeen kan enigiets wat die spiere van die sagte verhemelte kan laat ontspan en die verloop van die tong tot snork lei

Nie alle bejaardes snork nie. Die verhouding tussen mans en vroue is iewers rondom 60 tot 40. Reeds met toenemende ouderdom begin dinge gelyk word. Vroue is dus nie 'n beskermde geslag teen snork nie, hoewel dit op 'n jong ouderdom baie minder algemeen onder hulle voorkom. Dit is baie belangrik om te spesifiseer of dit net snork is en of dit deel is van die sg slaapapnee-sindroom," sê die spesialis

Aanbeveel: