Dr. Svetoslav Kurtev: Aritmie lei tot beroerte

INHOUDSOPGAWE:

Dr. Svetoslav Kurtev: Aritmie lei tot beroerte
Dr. Svetoslav Kurtev: Aritmie lei tot beroerte
Anonim

Het jy hartkloppings, spronge, maklike moegheid, kortasem, swakheid, swakheid tot die punt van ineenstorting, kry jy pyn op die bors? Dit is die klagtes van boezemfibrilleren - die mees algemene hartaritmie. Die siekte het baie dikwels geen kliniese manifestasie nie, en daarom bly dit nie herken en behandel nie.

In sommige pasiënte word simptome nie duidelik uitgedruk nie of korttermyn-episodes van boezemfibrilleren word waargeneem, sonder duidelike klagtes. Om hierdie rede word die toestand by baie pasiënte slegs vir die eerste keer tydens 'n beroerte gediagnoseer.

Oor die oorsake, diagnose en behandeling van boezemfibrilleren, ons praat met kardioloog Dr Svetoslav Kurtev, hoof van die Departement van "Elektrokardiostimulasie en Elektrofisiologie" by die Kardiologie Kliniek van UMBAL "Alexandrovska".

Voorheen het hy by SBALSSZ "St. Ekaterina", MBAL "Tota Venkova" - Gabrovo en die Nasionale Kardiologie Hospitaal. Hy het in Szeged, Hongarye, in elektrofisiologie gespesialiseer. Dr. Kurtev is 'n assistent in kardiologie by die Departement van Inwendige Siektes by die Sofia Universiteit.

Wat is boezemfibrilleren, Dr. Kurtev?

- Boezemfibrilleren is een van die mees algemeen aangetekende aritmieë deesdae. Dit is 'n hoëfrekwensie aritmie waarin die atrium feitlik sy funksie verloor omdat dit nie voldoende kontraksies kan uitvoer nie.

Dit is as gevolg van versteurings in die elektriese stimulasie van die atria. Wanneer die meganisme van oorsprong en oordrag van opwindende impulse versteur word, is daar veranderinge in die hartklop en, dienooreenkomstig, in die pols. Dit verander die normale hartritme en word na verwys as aritmieë.

Die veranderinge veroorsaak 'n groot aantal ongekoördineerde sametrekkings van die individuele dele van die atria en lei tot die onvermoë om die hele atrium te kontrakteer, waarna verwys word as atriale "fladder" of "fladder".

Wat is die kliniese manifestasies van boezemfibrilleren?

- Kliniese manifestasies is meestal hartkloppings, hartkloppings, kortasem, maklike moegheid. Maar soms is hierdie tipe aritmie heeltemal asimptomaties.

As die eerste simptoom wat eintlik verskyn, is die komplikasie van onbehandelde boezemfibrilleren en dit is meestal 'n soort emboliese voorvalle en die algemeenste daarvan is beroerte.

Soms kan sulke embolieë, wat in die atrium vorm omdat dit nie funksioneel aktief is nie, die oë, lewer, long affekteer, kan na enige orgaan gaan waar daar 'n arteriële bloedtoevoer is en isgemiese ongeluk veroorsaak.

Wat is die oorsake van die siekte?

- Ons, dokters, is steeds nie ten volle bewus van die oorsake van hierdie tipe aritmie nie. Maar kategories, wat ons sien, is dat dit verband hou met ouderdom - boezemfibrilleren word waargeneem in 8% van Bulgare ouer as 70 jaar.

Miskien iewers in die miokardium vind 'n soort verouderingsproses plaas, van die vorming van fibrose, wat die struktuur van die atrium verander en tot presies hierdie tipe aritmie lei. Daar is natuurlik ander redes.

Image
Image

Beslis, enige ernstige hartsiekte kan tot boezemfibrilleren lei. Pasiënte met skildklierdisfunksie gaan ook dikwels uit ritme.

Diabetes as 'n risikofaktor vir die voorkoms van iskemiese hartsiekte en dus vir linkerventrikulêre disfunksie, wat tot boezemfibrilleren kan lei.

Daar is ook genetiese faktore. Alkohol, selfs in klein hoeveelhede, verhoog ook die risiko van boezemfibrilleren. Die oorsaak van die siekte kan beide emosionele en fisiese stres wees.

Met elke vinniger hartklop, moet die rooi lig aangaan dat ons dalk aan boezemfibrilleren ly?

- Natuurlik nie, maar dit is steeds goed om 'n kardioloog te laat kyk. Boezemfibrilleren kom in verskeie vorme voor.

Die eerste vorm is die sogenaamde paroksismale boezemfibrilleren wat plaasvind oor 'n tydperk, wat binne 48 uur, tot 7 dae kan wees, en verdwyn op sy eie of met medikasie. Volgende is die sg aanhoudende boezemfibrilleren.

Dit duur meer as 7 dae, tot 'n jaar. Die laaste tipe is chroniese boezemfibrilleren, wat konstant en deurlopend is. Daar is die kans dat die pasiënt sinusritme sal herwin, veral as hy langer as 1 jaar uit ritme is, baie klein, ek sou selfs niks sê nie.

Wat is die prognose vir so 'n pasiënt?

- Die mees angswekkende en onaangename is emboliese komplikasies, die probleem is isgemiese emboliese beroertes. Dit is regtig die groot probleem, en ons fokus nie soseer daarop om ons pasiënte in sinusritme te hou nie, maar om hierdie komplikasie te voorkom.

Want as emboliese komplikasies voldoende voorkom word, is die lewensverwagting van ons pasiënte dieselfde of hulle in sinusritme of in boezemfibrilleren is. Maar as die siekte nie voorkom word nie, neem die sterftesyfer 3-4 keer toe en daarvolgens is daar gestremdheid…

En wat word vereis om sulke pasiënte te voorkom?

- Die meeste pasiënte benodig permanente antikoagulasie en moet elke dag medikasie neem

Of sulke behandeling nodig is, moet deur 'n kardioloog bepaal word op grond van 'n risikobepaling deur 'n spesiale formule te gebruik.

Die meeste van hierdie medikasie is hoogs doeltreffend, een of twee keer per dag geneem en het relatief min newe-effekte. Daar bly altyd 'n risiko van hemorragiese komplikasies, maar dit is baie keer laer as die moontlike voordeel.

Hoe word boezemfibrilleren gediagnoseer?

- In die meeste gevalle toon 'n elektrokardiogram teen die agtergrond van klagtes die diagnose baie duidelik. In sommige gevalle, wanneer dit egter vir 'n kort tydjie verskyn en verdwyn, en die pasiënt nie dadelik na die dokter kan gaan en 'n elektrokardiogram kan doen nie, of teen die tyd dat hy gaan, verdwyn dit, dan gebruik ons 'n holter-EKG, wat binne 24 of 48 uur, teken aanhoudende en aaneenlopende hartklop aan.

Soms is dit egter selfs skaarser om uit ritme te gaan. Ons het sy voorkoms as 'n komplikasie, maar ons kan dit nie eers op 'n 24-uur holter vang nie. Daar is klein masjiene genaamd lusopnemers wat onder die vel in die area van die hart ingeplant word en 'n deurlopende EKG-opname maak vir ses maande, 'n jaar, twee.

Danksy die lus-opnemer kan ons data oor die hartklop onttrek, dit ontleed en uitvind of daar boezemfibrilleren of 'n ander siekte is. Nog 'n diagnostiese opsie wat ons baie gereeld gebruik, is pasaangeërs.

Die pasaangeërs self kan ingestel word om boezemfibrilleren-aanvalle op te teken. En wanneer die pasiënt vir gereelde ondersoeke kom, wat vir hom baie belangrik is, kan ons hierdie aanvalle sien en die diagnose maklik daarvolgens maak.

Is die siekte behandelbaar?

- Daar is twee tipes behandeling. Een is met medikasie. Hierdie medikasie werk om sinusritme te handhaaf, en in die meeste gevalle is dit redelik effektief met min newe-effekte. In sommige gevalle help medikasie egter nie of help net gedeeltelik nie, en dan is die alternatief pulmonale ablasie.

Dit is 'n relatief ingewikkelde prosedure, maar daar is baie opgehoopte ondervinding as gevolg van die feit dat daar baie pasiënte is wat ly. Pulmonale ablasie is meer effektief as geneesmiddelterapie en het relatief goeie en langtermyn resultate.

Dit is basies die twee maniere van behandeling. Maar die belangrikste ding is - selfs al voel die pasiënt goed, moet hy na 'n kardioloog gaan wat sy emboliese risiko sal assesseer en dienooreenkomstig die toepaslike behandeling sal aanbeveel. Ek wil beklemtoon dat antikoagulant-profilakse vir pasiënte met boezemfibrilleren baie belangrik is.

Dit spaar daarna baie vir beide die pasiënt en die gesondheidstelsel as geheel. Omdat die koste nie eindig met hospitalisasie vir 'n beroerte of ander komplikasie nie, begin hulle eers dan.

Aanbeveel: